İstatistiklere göre dünya nüfusunun %9'undan fazlası diyabet (DM) hastasıdır. Teşhis edilemeyen vakaların sayısı resmi olarak kayıtlı vakaların yaklaşık %50'sidir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastalık çoğu insanda ancak komplikasyonlar ortaya çıktığında teşhis ediliyor.
Tanım
Yunancadan çevrilen Diabetes Mellitus, "geçmek" anlamına gelir - vücutta mutlak veya göreceli insülin eksikliğine dayanan, başta karbonhidrat olmak üzere metabolik bozukluklara neden olan bir endokrin hastalığıdır. Ana tezahür, vücuttaki bozulmuş glikoz metabolizmasına bağlı olarak uzun süreli hiperglisemidir. Başta gözler, böbrekler, sinirler, kalp ve kan damarları olmak üzere çeşitli organlarda hasara, işlev bozukluğuna ve yetmezliğe neden olur.
Hastalık 17. yüzyıldan beri bilinmektedir. M.Ö. e. Bu, aşırı idrara çıkmanın eşlik ettiği bir durumu tanımlayan Ebers papirüsüyle doğrulanmaktadır. Patolojiye “diyabet” adı M.Ö. 2. yüzyılda yaşayan Yunan hekim Apamanialı Demetrios tarafından verilmiştir. e. Çok daha sonra, 1776'da İngiliz doktor Dobson, bir şeker hastasının idrarında şeker içerdiğini gösteren tatlı bir tat keşfetti. Diyabetin “şeker diyabeti” olarak adlandırılması bu şekilde oldu.
Şeker hastalığının nedenleri
Kesin etiyolojisi kesin olarak bilinmemektedir. Kışkırtıcı faktörler arasında kontrol edilebilenler ve edilemeyenleri ayırt edebiliriz.
Değiştirilemeyen risk faktörleri:
- 45 yaş ve üzeri;
- kalıtım;
- Hamilelik sırasında bir kadında kan şekerinin artması (gestasyonel diyabet);
- diyabet geliştirme riskinin arttığı etnik köken (Afrikalı ve Hispanik, Avrupalı);
- pankreas hastalıkları - pankreatit, onkoloji vb.
Kontrollü faktörler:
- aşırı kilolu;
- yüksek tansiyon;
- fiziksel hareketsizlik;
- yetersiz beslenme.
Tip 1 diyabeti tetikleyen faktörler:
- Bebeklerin yapay beslenmesi. Anne sütünün formül veya inek sütü ile değiştirilmesi. Kadın sütünden 3 kat daha fazla protein ve %50 daha fazla yağ içerir. Protein veya kazein, yapısında beta hücrelerine benzer karmaşık bir bileşendir. Bir çocuk vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi ona saldırır, ancak yapısal benzerlik nedeniyle pankreasın beta hücreleri de zarar görür. Bu nedenle bebeğinize 3 yaşından önce inek sütü vermeniz önerilmez.
- Viral enfeksiyonlar. Kızamıkçık, su çiçeği, kabakulak, viral hepatit vb.
- Vasküler patolojilerin bir sonucu olarak pankreas dokusunun hipoksisi. Ateroskleroz, damar spazmı, kanama ve diğer hastalıklar, Langerhans adacıklarının beta hücreleriyle hipoksisine yol açar ve insülin sekresyonunu azaltır.
- Alkol, zehirlenme, uyuşturucu ve onkoloji nedeniyle pankreas dokusunun tahrip olması.
Tip 2 diyabet, hızlı teknolojik ilerleme ve kentleşmeyle ilişkili fiziksel aktivitedeki azalmanın arka planına karşı yetersiz beslenmeyle tetiklenir. Bu patoloji Moğol ırkının temsilcileri arasında daha yaygındır.
Diyabet sınıflandırması
İki ana diyabet türü vardır:
- Tip 1 diyabet (T1DM) - kişinin kendi bağışıklık sisteminin pankreastaki kendi beta hücrelerine saldırdığı kalıtsal bir otoimmün patoloji olarak kabul edilebilir. Bez dokusunun tahribatı tam veya kısmi olabilir. Patoloji gençlerde teşhis edilir ve bu nedenle juvenil diyabet olarak adlandırılır. Bu tür hastalıklarda mutlak insülin eksikliği vardır. Bu tanıyı alan hastaların ömür boyu insülin enjeksiyonu alması gerekir.
- Tip 2 diyabet (T2DM) — insülin direncine (hücrelerin insülin etkisine karşı bağışıklığı, ardından hücrelere ve dokulara glikoz akışının bozulmasına) dayanır. İnsülin, hücrelere giren glikozun enerji olarak kullanılmasını sağlayan “anahtar” görevi görür. Bu tip diyabette insülin eksikliği görecelidir, yani bezin kendisi zarar görmez, yıllarca “aşınma ve yıpranma” için çalışmaya zorlanır. Tip 2 diyabet genellikle 40 yaş sonrasındaki kişileri etkiler ve ırk, yaş veya cinsiyete göre değişiklik göstermez.
Ayrıca “gizli diyabet” olarak adlandırılan prediyabet de vardır. Durum normal ile patolojik arasında orta düzeydedir: Kandaki glikoz miktarı normalden yüksektir, ancak tanı koymak için yeterli değildir. Bu durum genellikle tip 2 diyabetten önce gelir. Asıl tehlike semptomların olmamasıdır.
Diğer bir form olan gebelik diyabeti bazı kadınlarda hamilelik sırasında gelişir. Doğumdan sonra sıklıkla kaybolur. Ancak 45 yıl sonra T2DM gelişme riski bırakıyor.
Hastalığın belirtileri
Birinci tip diyabetin akut, ani bir başlangıcı vardır ve ikincisinde semptomlar başlangıçta son derece azdır, birkaç yıl içinde gelişir ve kişi patolojinin varlığından bile şüphelenmez.
Kadınlarda ve erkeklerde her türlü diyabetin belirtileri:
- Klasik olanlar söndürülemeyen susuzluk ve poliüridir. Bu vücudun dehidrasyonuna yol açar. Bu fenomenin mekanizması kanda aşırı şeker birikmesinden kaynaklanmaktadır. Filtrelenmesi, emilmesi ve vücuttan atılması için böbreklerin yoğun çalışması gerekir. İhlal edildiklerinde fazla şeker dokulardan sıvıyla birlikte atılmaya başlar. Bir kısır döngü ortaya çıkıyor. İçtikten sonra susuzluk devam ediyor; hasta günde 4 litreye kadar su içer ve bu da yine sık idrara çıkmaya neden olur.
- Dehidrasyonla ilişkili kalıcı ağız kuruluğu.
- Artan yorgunluk.
- Esneme, uyuşukluk - hücrelerde glikoz eksikliği nedeniyle hipoksi ve beyin hücrelerinin beslenme eksikliği.
- Zayıflık, dehidrasyondan ve şekeri enerji olarak kullanamamaktan kaynaklanır.
- Yaraların ve kesiklerin yavaş iyileşmesi, sık enfeksiyonlar.
- Mide bulantısı ve hatta kusma hissi.
- Hızlı nefes alma (muhtemelen aseton kokusuyla birlikte). Bu özellikle diferansiyel bir işaret olan koma sırasında fark edilir.
- Artan kalp atış hızı.
- Cinsel organların ve cildin kaşınması.
- Vücut ağırlığındaki kayıp, ilk tip patolojinin daha karakteristik özelliğidir ve yorgunluğa yol açar.
- Görme bozukluğu - gözlerin önünde sis.
- Polifaji, yemeğe duyulan susuzluk ve tokluk hissinin yokluğudur.
- Uzuvlarda parestezi.
- Şişmiş ve kırmızı hale gelen diş eti kanaması.
Diyabet tedavisinin olmaması, anjiyopati (damar fonksiyon bozukluğu) şeklinde komplikasyonlara yol açar. Trofik ülserlere, görme azalmasına, doku hassasiyetinin bozulmasına vb. neden olurlar.
En ciddi komplikasyon, çoğunlukla insüline bağımlı diyabette olmak üzere diyabetik komadır.
Tip 2 diyabetin kendine has karakteristik belirtileri vardır:
- Herhangi bir fiziksel aktivite sırasında artan terleme; yemek yerken, hareket ederken, hatta uyurken bile. Genellikle baş ve göğüs terler, ancak eller ve ayaklar soğuk kalır, titrer ve üşüme hissedilir.
- İdrar kaçırma.
- Kilo alma eğilimi.
- Aralıklı gece uykusu.
- Bacaklarda uyuşma ve karıncalanma, baldır kaslarında kramplar.
- Ataklarda kalp atış hızının artması, kan basıncının artması, kulak çınlaması, kafada ağırlık ve hava eksikliği.
Diabetes Mellitus tanısı
Diyabetin ana klinik belirtisi hiperglisemidir, dolayısıyla belirlenmesi tanının temelini oluşturur.
Normal göstergeler: aç karnına kan şekeri 6,1 mmol/l'ye kadar ve yemeklerden 2 saat sonra en fazla 11 mmol/l. Tek bir analizle sınırlı değiller; objektif olmayacaktır.
Tam bir teşhis için aşağıdakiler gereklidir:
- glikoz tolerans testi;
- biyokimyasal kan analizi, elektrolitlerin test edilmesi;
- şeker ve aseton için idrar analizi;
- Reberg testleri - böbreklerin durumunu değerlendirmek için idrardaki kreatinin içeriğinin belirlenmesi;
- fundus incelemeleri;
- vasküler çalışmalar - Dopplerografi, reovasografi, kapilleroskopi vb.;
- Organların ultrasonu, EKG.
Diyabet tedavisi
Doktorların temel görevleri:
- Karbonhidrat metabolizmasının telafisi.
- Komplikasyonların tedavisi ve önlenmesi.
- Vücut ağırlığının normalleşmesi.
- Hasta eğitimi - ekmek birimlerinin hesaplanması, özel hijyen, kendi kendini izleme günlüğü tutulması.
Diabetes Mellitus'un tedavisi yıllarca sürer ve tıbbi reçetelere sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.
Önemli! Tip 1 diyabet tedavi edilemez ancak kontrol edilebilir.
İlaç tedavisi:
- Tip 1 diyabet için insülin hormonu enjeksiyonları. Diğer bir tedavi yöntemi ise nakildir - bezin tamamının veya tek tek bölümlerinin (insülinden sorumlu Langerhans adacıkları) nakli.
- Antihiperglisemik ilaçlar - Tip 2 diyabette glikozun dokular tarafından kullanımını hızlandırmak ve insülin sentezini arttırmak için kullanılır. Bunlar her şeyden önce sülfonilüre bazlı ilaçlardır. Kan şekerini düşürmeye yardımcı olurlar.
- Biguanidler - Bağırsaktan emilimini azaltarak ve periferik hücrelerde metabolizmayı iyileştirerek hücrelerin insülin direncini azaltır.
İlaçlar düzenli dozlarda sürekli olarak alınır. Tedavi rejimleri ve dozları her zaman bireyseldir.
Tip 2 diyabetin tedavisinde ana yöntem diyet tedavisidir.
Tedavinin başarısının bir diğer önemli koşulu vücut ağırlığının düzeltilmesidir. Bir diyabet hastası, kan şekerini günlük olarak izlemeye hazırlıklı olmalı (evde bir şeker ölçüm cihazı bulundurmalı) ve bir klinikte bir endokrinolog veya pratisyen hekim tarafından düzenli olarak muayene edilmeli ve gözlemlenmelidir.
Önemli! Erken tanı ve tedavi olumsuz sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.
Diyet, hiperglisemiyi normalleştirmenin imkansız olduğu gerekli bir bileşendir. Tip 2 diyabette karbonhidrat metabolizmasını telafi eder. Tip 1'de ölümcül olabilen hipo veya hiperglisemik komayı önlemek için bir diyete ihtiyaç vardır. Diyet protein, yağ ve kalori içeriği açısından dengelidir.
Hipoglisemik koma durumları dışında, "ağır" yağlar, rafine, konserve, tütsülenmiş, gazlı gıdalar, basit şekerler dışında doğru beslenme ilkelerine uymak önemlidir.
Prognoz ve önleme
Temel önleyici tedbirler:
- ağırlık değişikliklerini takip etmek;
- karbonhidrat ve lipit metabolizması göstergelerinin kontrolü;
- düzenli orta düzeyde fiziksel aktivite;
- yeterince su içmek (günde en az 2 litre);
- vücuda vitamin ve mineral sağlamak.
Tip 1 diyabet genetik olarak bulaşmaz, sadece buna eğilim vardır. Bu nedenle önleme yöntemleri aşağıdaki gibi olacaktır:
- emzirme - 1,5 yıla kadar kesilmemesi tavsiye edilir;
- viral hastalıkların önlenmesi - grip, boğaz ağrısı, kabakulak, kızamıkçık, su çiçeği;
- stresi ortadan kaldırmak;
- doğru beslenme.
Kendini kontrol etme ve zamanında tedaviye bağlı olarak prognoz olumludur.
Diyabet teşhisini ölüm cezası olarak görmeyin. Sağlıklı bir yaşam tarzına ve orta derecede fiziksel aktivite ile doğru beslenmeye geçiş, ilaçların tamamen ortadan kaldırılmasıyla stabil remisyona girmenizi sağlar.